相關(guān)閱讀延伸：食管癌一檢查就是晚期？3個癥狀其實早就在提醒，千萬別不當回事

食管癌，一種發(fā)生在食管內(nèi)壁的惡性腫瘤，可分為鱗狀細胞癌和腺癌，常常因其隱蔽性高、早期癥狀不明顯而被忽視，數(shù)據(jù)顯示，2020年中國新增食管惡性腫瘤患者達32.4萬，同期因食管癌死亡的人數(shù)也高達30.1萬，均占據(jù)了全球的半數(shù)以上。

令人擔憂的是，許多患者在被診斷為食管癌時，就已經(jīng)處于晚期階段，這無疑增加了治療的難度，降低了患者的生存率。那么，食管癌真的一檢查就是晚期嗎？它的早期癥狀有哪些呢？

一、食管癌一檢查就是晚期嗎？3個癥狀其實早就在提醒我們

其實，食管癌并非一檢查就是晚期，癌癥的發(fā)生發(fā)展是需要時間的，對于有定期體檢習(xí)慣的人群來說，可以提高早診率，將腫瘤扼殺在搖籃里。

但對于身體出現(xiàn)不適才去醫(yī)院的人群，由于食管癌的初期，常無明顯癥狀，僅在吞咽粗硬食物時有不同程度的不適感覺，這些癥狀并不特異，很多患者會選擇忽視，從而延誤了早期發(fā)現(xiàn)的機會。

相關(guān)專家共識意見顯示，多數(shù)患者在確診時已進展至中晚期，此時患者癌細胞已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移和擴散，治療效果甚微，5年生存率較低，若能早期發(fā)現(xiàn)癥狀并及時診斷、治療，便可使患者5年內(nèi)生存率超過90%。

我們需要特別留心身體所發(fā)出的一些預(yù)警信號，包括吞咽困難、胸骨后疼痛、食管內(nèi)異物感等，避免錯過早期發(fā)現(xiàn)和治療的機會。

這是食管腫瘤最為常見的早期癥狀之一，它并非偶爾出現(xiàn)，而是持續(xù)存在、逐漸加重的。患者在進食時，會明顯感覺到食物通過食管時有阻力，尤其是在吞咽固體食物時更為明顯。

隨著病情的進展，患者可能逐漸出現(xiàn)吞咽半流質(zhì)食物甚至流質(zhì)食物時也感到困難的情況。同時，吞咽困難還可能伴有胸骨后疼痛、悶脹不適或咽部異物感等癥狀，使得患者在進食時倍感痛苦。

吞咽困難的出現(xiàn)，主要是由于食管癌腫瘤逐漸增大，阻塞食管所致，這不僅影響了患者的進食，還可能導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，進而引發(fā)體重下降等其他癥狀。

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這種疼痛通常表現(xiàn)為鈍痛、隱痛或燒灼樣痛，多發(fā)生在吞咽食物時，尤其是進食粗糙、灼熱或有刺激性食物時更為明顯。

疼痛的部位一般在胸骨后或劍突下，有時會放射至背部或肩部。

胸骨后疼痛的出現(xiàn)，主要是由于食管癌腫瘤侵犯食管壁或壓迫神經(jīng)所致。若患者同時患有反流性食管炎或慢性淺表性胃炎等炎癥性疾病，這些炎癥的長期刺激也會加重對食管黏膜的損傷，進而誘發(fā)或加劇胸骨后疼痛。這種疼痛往往比較隱匿，容易被忽視或與其他疾病相混淆，如胃炎、胃潰瘍等。

這種異物感主要表現(xiàn)為患者在吞咽時感覺食管內(nèi)有異物存在，或者感覺食管內(nèi)有食物殘渣滯留，且難以通過咳嗽或嘔吐等方式將異物排出，導(dǎo)致患者常常感到不適和焦慮。

食管內(nèi)異物感的出現(xiàn)與食管處的腫瘤占位效應(yīng)和食管壁的神經(jīng)受侵有關(guān)。

當食管內(nèi)壁的腫瘤逐漸增大時，會占據(jù)食管的空間，使食管變得狹窄，導(dǎo)致食物在食管中滯留或者黏附，從而產(chǎn)生異物感。同時，腫瘤還可能侵犯食管壁的神經(jīng)組織，使患者對食管內(nèi)的刺激變得敏感，進一步加重異物感的癥狀。

如若出現(xiàn)以上3個癥狀，大家也不必盲目猜測自己是否患有食管癌，許多其他疾病，如食管炎、食管狹窄等也可能引起類似的不適感，最重要的還是及時接受專業(yè)的檢查，以明確原因。

在我國，食管癌的發(fā)病率和死亡率都持續(xù)居高不下，更是占據(jù)了全球的半數(shù)之多，這不禁讓我們深思，為何中國的食管癌會成為如此高發(fā)的疾??？

二、我國高發(fā)食管癌的因素有哪些？

根據(jù)《中國食管癌篩查與早診早治指南》在2022年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，男性在食管腫瘤的發(fā)病率上明顯高于女性（男性18.45萬，女性6.80萬）。

食管癌的發(fā)病率在年齡分布上也呈現(xiàn)出一個明顯的趨勢，40歲之前的發(fā)病率相對較低，當年齡超過40歲，其發(fā)病率便開始快速上升，并在80-84歲這一年齡段達到高峰。食管腫瘤還存在地域差異，農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病率與死亡率均顯著高于城市地區(qū)。

導(dǎo)致我國食管癌高發(fā)的原因中，飲食習(xí)慣占據(jù)了舉足輕重的地位。中國人歷來有“趁熱吃”的傳統(tǒng)，認為食物趁熱吃才更有味道，也更有助于消化。但長期攝入過熱的食物卻會對食管黏膜造成慢性損傷，增加食管癌的風險。

TRPV2（瞬時受體電位香草酸受體2）參與了多種人類癌癥的病理生理，如前列腺癌、乳腺癌、多發(fā)性骨髓瘤等。

在2022年，我國學(xué)者通過對小鼠進行了體內(nèi)試驗和體外試驗，發(fā)現(xiàn)了TRPV2同樣會促進食管癌的發(fā)展。而這一項實驗還表明了超過54攝氏度的食物可以激活細胞中的 TRPV2 通道，從而增強了食管腫瘤的增殖、遷移、侵襲和血管生成。

2016年，國際癌癥研究機構(gòu)將超過65攝氏度的熱飲列為“致癌物”行列，而54攝氏度的食物其實比許多人群的飲食溫度還要低得多，這提示我們在用餐時，可以等食物稍微涼一些再食用。

腌制食品也是中國人喜愛的美食之一，但其中含有大量的亞硝酸鹽，這也是一種致癌物質(zhì)。在腌制過程中，亞硝酸鹽會與食物中的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物發(fā)生反應(yīng)，生成亞硝胺類化合物，這些化合物具有強烈的致癌性。長期攝入的情況下，會增加患食管癌的風險。

在我國的川渝湘等地區(qū)，食辣已經(jīng)成為大部分人的習(xí)慣，可謂是無辣不歡。但長期攝入過于辛辣的食物，也可能成為食管癌的“隱形殺手”。

辛辣食物中的辣素和其他刺激性成分，會導(dǎo)致上皮細胞結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化，進一步影響到上皮細胞的核酸代謝過程。

持續(xù)的刺激和損傷會促使食管黏膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，這些損害會逐漸積累并轉(zhuǎn)化為慢性食管病變，從而增加食管發(fā)生癌變的風險。

除了飲食，吸煙和飲酒也是我國食管癌高發(fā)的兩大危險因素。

煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會直接刺激食管黏膜，導(dǎo)致其受損和癌變。

而酒精則是食管黏膜的“天敵”，長期大量飲酒會導(dǎo)致食管黏膜的充血、水腫和變性，進而增加食管癌的發(fā)病率。

由于我國食管癌高發(fā)，且腫瘤通常具有一定的家族遺傳性。如果家族中有食管癌患者，那么其他成員患食管癌的風險會相應(yīng)增加，這可能與遺傳基因、共同的生活環(huán)境和生活習(xí)慣等因素有關(guān)。

本就高發(fā)的地區(qū)，還會遺傳至下一代，如此惡性循環(huán)，這也是導(dǎo)致我國食管癌發(fā)病率居高不下的原因之一。這一部分人群應(yīng)更加關(guān)注食管癌的預(yù)防，定期進行體檢和篩查。

除以上的高發(fā)因素，還有食管慢性疾病、不均衡的飲食結(jié)構(gòu)、不規(guī)律的生活作息、心理壓力過大等也是食管癌的發(fā)病因素，這些原因也可解釋為何我國食管腫瘤存在性別、年齡、地區(qū)差異。

了解了我國食管癌的高發(fā)因素后，我們可以從多方面入手，采取一系列措施來預(yù)防食管癌的發(fā)生，包括改善生活習(xí)慣、避免風險因素、積極治療原發(fā)疾病、保持營養(yǎng)均衡等。

同時，為了提高食管癌的早診率，早期篩查工作顯得尤為重要。通過一系列檢查手段，尤其是對于食管癌高危因素的人群，如長期吸煙飲酒、喜食過燙食物、有家族史、年齡在40歲以上的中老年人等，篩查可以及早發(fā)現(xiàn)早期病變，從而提高患者的生存率和生活質(zhì)量。

常用的食管癌篩查方法包括胃鏡和X線鋇餐造影，當篩查發(fā)現(xiàn)異常時，會進一步進行食管鏡檢查及活檢，這是診斷食管腫瘤的金標準，通過直接觀察食管黏膜并獲取病變組織，能夠明確病變的性質(zhì)和分期。

大家需要留心的是，對于長期服用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等）的心腦血管疾病患者，在進行胃鏡、食管鏡等侵入性檢查前，需要停藥7天以上，因為這些藥物可能增加檢查中的出血風險。

雖然食管癌并非一檢查就是晚期，但由于其早期癥狀不明顯，早診率較低，因此加強對食管癌的早期篩查和教育工作至關(guān)重要。

大家應(yīng)該提高對食管癌的防范意識，關(guān)注身體發(fā)出的每一個細微信號，當出現(xiàn)吞咽困難、胸痛背痛、食管處異物感等癥狀時，千萬不要掉以輕心，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。讓我們從現(xiàn)在做起，從自我做起，守護好自己的食管健康，遠離食管癌的威脅。

參考文獻：

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doi:10.1038/s41416-022-01896-2